宫颈癌的早期症状表现有哪些？如何预防？

宫颈癌在早期阶段往往没有明显症状，这恰恰是它最危险的地方。很多女性在出现明显症状时，癌症可能已经发展到中晚期了。因此，定期筛查是发现早期宫颈癌或癌前病变的关键。

不过，随着病情发展，可能出现以下一些症状（请注意，这些症状也可能由其他良性疾病引起，但出现时务必就医检查）：

异常阴道出血：

• 性交后出血： 这是相对常见且较有提示性的症状。
• 非经期出血： 在两次月经之间出现点滴状或明显的出血。
• 绝经后出血： 已经绝经的女性再次出现阴道流血。
• 月经期延长或量增多： 月经持续时间变长或出血量明显增多。

异常阴道分泌物：

• 量增多： 分泌物量明显增加。
• 性状改变： 分泌物可能变得稀薄如水样，或粘稠如脓性、米汤样。
• 气味异常： 可能伴有难闻的腥臭味或恶臭味。

盆腔或下腹部疼痛：

• 性交时疼痛。
• 非经期出现持续或间歇性的下腹部、骨盆或腰背部疼痛。

泌尿系统症状（较少见）：

• 排尿困难或疼痛。
• 血尿（尿中带血）。
• 这些症状通常提示肿瘤可能已经侵犯到邻近的膀胱或尿道。

其他（晚期症状更明显）：

• 下肢肿胀（提示淋巴回流受阻）。
• 体重不明原因下降、疲劳、食欲不振（全身性症状）。

重要提醒：

• 出现以上任何症状，尤其是异常阴道出血（性交后、绝经后、非经期出血），应立即去看妇科医生！ 不要自行判断或忽视。
• 许多症状（如分泌物异常、盆腔痛）也可能是其他妇科良性疾病（如阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤等）的表现，但必须通过专业检查来排除宫颈癌的可能性。
• 最可靠的方法不是等待症状出现，而是定期进行宫颈癌筛查！

宫颈癌是目前病因相对明确、预防手段比较完善的癌症之一。预防策略主要包括三级预防：

• 接种HPV疫苗：
  • 这是预防宫颈癌最有效的手段！ 疫苗可以预防导致大多数宫颈癌的高危型HPV感染。
  • 最佳接种年龄： 世界卫生组织推荐 9-14岁 女孩作为首要接种人群（此时免疫应答最强，且通常尚未暴露于HPV）。在这个年龄段接种两剂即可。
  • 更大年龄也可接种： 15岁以上女性以及男性（男性接种可减少传播并预防其他HPV相关疾病）通常需要接种三剂。许多指南建议 45岁甚至更年长 的女性，如果之前未接种或未完成全程接种，在医生评估后仍可能受益。即使有过性生活或感染过某种HPV型别，接种疫苗仍然能预防其他未感染过的疫苗覆盖型别。
• 安全性行为：
  • 限制性伴侣数量。
  • 正确并坚持使用安全套：虽然安全套不能100%阻隔HPV（因为病毒可以感染未被覆盖的皮肤区域），但能显著降低感染风险。
• 避免吸烟： 吸烟会损害宫颈组织，降低免疫力，使身体更难清除HPV感染，增加宫颈癌风险。戒烟非常重要。

• 定期进行宫颈癌筛查： 这是预防宫颈癌发展到晚期、降低死亡率的核心！
  • 主要方法：
    • 宫颈细胞学检查： 即TCT（液基薄层细胞检测）或传统的巴氏涂片。刮取宫颈细胞，在显微镜下检查是否有异常细胞。
    • 高危型HPV DNA检测： 检测宫颈细胞样本中是否存在高危型HPV病毒。
  • 筛查方案（具体方案因国家/地区指南、年龄和个人风险因素而异）：
    • 21-29岁： 通常推荐每3年进行一次单独的宫颈细胞学检查（TCT）。
    • 30-65岁： 推荐首选 每5年进行一次TCT联合高危型HPV检测（即“联合筛查”）。也可以选择每3年进行一次单独的TCT。
    • 65岁以上： 如果过去10年内的筛查结果都正常（连续多次阴性），且没有宫颈癌前病变或癌症病史，通常可以停止筛查。具体需咨询医生。
    • 存在高风险因素（如HIV感染、免疫抑制状态、曾患宫颈癌前病变等）： 可能需要更频繁的筛查或延长筛查年限，遵循医生建议。
  • 即使接种了HPV疫苗，也必须定期进行筛查！ 因为疫苗不能覆盖所有高危型HPV。

• 及时诊断和治疗宫颈癌前病变： 通过筛查发现癌前病变（如宫颈上皮内瘤变 - CIN）后，积极进行治疗（如LEEP刀、冷冻、激光、锥切术等），可以阻止其发展为浸润性癌。这是筛查的直接目的和巨大价值所在。
• 早期宫颈癌的规范治疗： 早期宫颈癌（I期和部分IIA期）通过手术（如子宫切除术±淋巴结清扫）或放疗/化疗，治愈率非常高。

记住：宫颈癌是一种可以预防和早期治愈的疾病。积极接种疫苗、坚持定期筛查、保持健康生活方式，是守护自身健康最有力的武器。