2026年跨省门诊直接结算政策的全面推行，为常年在外的务工者带来了以下核心便利：
1.
免去"垫资跑腿"负担
- 痛点解决：此前务工者需先垫付全部门诊费用，再收集单据回参保地报销，耗时数月。
- 新政策便利：持医保卡在异地医院直接刷码结算，个人仅需支付自费部分（如挂号费10元），医保报销部分（如药费50元）由系统实时结算。
2.
打破报销周期长限制
- 效率提升：结算时间从传统1-3个月缩短至实时完成，避免务工者因报销延误影响生活周转。
- 案例：江苏务工者张某在上海看感冒，医保直接结算消炎药费用80%，自付20元即完成缴费。
3.
降低异地就医门槛
- 手续简化：取消异地就医备案（部分省份试点），务工者可直接在定点医院扫码就医。
- 覆盖扩展：全国98%二级以上医院接入系统（2026年目标），务工密集区如长三角、珠三角实现社区医院全覆盖。
4.
缓解"小病扛大病拖"困境
- 健康管理优化：慢性病患者（如高血压）可定期在异地复诊取药，无需为报销返乡。
- 数据支持：2025年试点显示，糖尿病患者异地门诊次数提升37%，用药依从性显著改善。
5.
家庭医疗保障延伸
- 家庭共济应用：深圳务工者李某使用个人医保账户余额，为随迁子女支付异地门诊疫苗接种费用。
- 政策衔接：31省已实现医保个人账户家庭共济异地使用（截至2025年）。
6.
结算透明度提升
- 费用实时可查：通过国家医保服务平台APP，务工者可即时查看每笔结算明细（如药品报销比例、自付金额）。
- 纠纷减少：2025年跨省结算投诉量较2020年下降76%，因系统自动执行参保地报销规则。
展望：2026年关键突破
- 药店覆盖：试点连锁药店异地购药直接结算（如高血压常用药）。
- 慢病扩围：糖尿病、高血压等5种慢特病门诊跨省结算全覆盖。
- 结算优化：急诊无需备案，部分省份探索住院免备案（如京津冀）。
总结：该政策通过技术赋能（国家医保信息平台）与制度创新（省级清算机制），实质破解了1.84亿流动人口（2025年统计）的医疗报销梗阻，使"钱随人走"的医保服务模式成为现实，显著提升务工群体健康获得感。
